India a anunțat recent un plan ambițios numit Schema națională de protecție a sănătății (NHPS) pentru a oferi asigurări sponsorizate de guvern pentru aproximativ 500 de milioane de oameni sau aproape 40% din populația Indiei. De la anunț, au existat multe dezbateri despre două probleme. În primul rând, are sens acest plan? În al doilea rând, dacă este o idee bună, cum ar trebui să arate designul NHPS? În acest articol de opinie, folosim perspectivele din studiile noastre anterioare și ale altor experți pentru a informa dezbaterea cu privire la ambele întrebări.
Deci, este NHPS o idee bună? Categoric da. Există mai multe motive. În primul rând, India investește insuficient în îngrijirea sănătății cetățenilor săi, iar acest lucru afectează sănătatea și bunăstarea financiară a indienilor. Plățile din buzunar pentru serviciile de sănătate sunt foarte mari în țara noastră (aproximativ 70%, conform Oficiului Național de Sondaj prin Eșantion, 2014), ceea ce provoacă sărăcirea a aproape 7% din populația noastră. Politica de finanțare a sănătății afectează în mod direct protecția financiară a oamenilor atunci când plățile directe efectuate pentru a obține servicii de sănătate nu le amenință nivelul de trai. Prin urmare, NHPS ar trebui considerată o mișcare semnificativă către acoperirea universală a sănătății.
În al doilea rând, deși nu toate programele de asigurare au succes, există suficiente dovezi că, dacă sunt implementate bine, asigurarea poate salva vieți și poate îmbunătăți bunăstarea financiară. De exemplu, un studiu a efectuat o evaluare riguroasă a schemei guvernamentale de asigurări de sănătate din Karnataka, numită Vajpayee Arogyashree Scheme (VAS). În februarie 2010, guvernul statului a oferit VAS rezidenților sub pragul sărăciei (BPL) numai în partea de nord a statului, schema fiind ulterior implementată la nivel de stat. Cercetătorii au profitat de granița arbitrară în implementarea timpurie a acoperirii pentru a compara rezultatele din satele învecinate de fiecare parte a liniei. În special, ei au efectuat sondaje și au comparat rezultatele în satele învecinate de o parte și de alta a graniței trasate între comunitățile alese pentru implementare timpurie versus cea târzie. Deoarece limita de eligibilitate este arbitrară, satele de implementare timpurie și târzie situate chiar deasupra sau sub pragul de eligibilitate sunt probabil să fie similare, iar diferențele de rezultate între aceste sate se datorează probabil accesului diferențial la SVA. Studiul a constatat că VAS a scăzut mortalitatea pentru condițiile acoperite pentru familiile BPL și a șters diferențele dintre bogați și săraci în ratele mortalității. Cea mai mare parte a acestei reduceri s-a datorat mai puține decese cauzate de cancer și afecțiuni cardiace, care reprezintă cea mai mare parte a cererilor VAS. Ei au descoperit că persoanele acoperite de asigurare au avut mai multe șanse să caute asistență medicală pentru problemele și simptomele lor de sănătate (cum ar fi durerea în piept), au avut un acces mai bun la spitale de îngrijire terțiară și au avut rezultate postoperatorii mai bune, probabil datorită căutării de îngrijire la spitale de calitate superioară. . Ei au descoperit, de asemenea, că asigurările au redus costurile medicale din buzunar și au redus șansele de a avea cheltuieli catastrofale care sunt susceptibile de a împinge oamenii în sărăcie.