În film Marele Kahuna , personajul interpretat de Danny DeVito îi spune unui tânăr vânzător că nu are niciun personaj, din simplul motiv că încă nu regreti nimic. Vrei să spui, întreabă tânărul, că nu voi avea caracter decât dacă fac ceva ce regret? Nu, Bob, răspunde DeVito, spun că ai făcut deja multe lucruri de regretat. Pur și simplu nu știi ce sunt.
În lumea dezvoltării, multe, dacă nu majoritatea, dintre lecțiile pe care le-am învățat provin din poveștile de succes. Ce zici de învățarea din încercările care nu au reușit? Dacă vechea zicală conform căreia eșecurile sunt trepte spre succes este adevărată, cu siguranță există tot atâtea eșecuri care oferă lecții valoroase pentru noi. De ce nu avem un compendiu de eșecuri —ideile bine intenționate care nu s-au ridicat la înălțimea așteptărilor?
Această întrebare ar fi irelevantă dacă ar fi posibil să mergem mai departe fără a încerca ceva nou sau interesant. În calitate de microeconomist aplicat, sunt încurajat că comunitatea globală de guverne, donatori și savanți face de fapt exact opusul. În întreaga lume se desfășoară lucrări inovatoare. Dar, prin definiție, cu cât încercăm mai multe inovații, cu atât ar trebui să ne așteptăm să vedem mai multe eșecuri – chiar și ținând cont de faptul că sunt implementate doar ideile care reușesc să treacă de o revizuire a finanțării.
trecută eclipsa totală de soare
Există mult mai multe eșecuri decât sunt raportate public și fiecare este o oportunitate pierdută de a învăța. De ce ratam aceste sanse? Din experiența mea recentă, cred că se datorează a două seturi de motive.
O lucrare pe care am fost coautor ( publicat în Afaceri de sănătate în octombrie 2016 ) raportează rezultatele evaluării unui program mare care utilizează telemedicină și modele de franciză socială pentru a oferi îngrijiri medicale în zona rurală Bihar, India. În ciuda creșterii rapide a francizei sociale, există puține dovezi cu privire la impactul acesteia la nivel de populație. Similar în multe privințe cu franciza comercială, franciza socială poate fi găsită în sectoare precum sănătatea publică. Am studiat programul SkyHealth al World Health Partners care urmărea reducerea diareei, pneumoniei și a rezultatelor asociate la copilărie. World Health Partners câștigaseră deja multe premii globale pentru antreprenoriat social pentru acest proiect. Fundația Bill și Melinda Gates a finanțat SkyHealth ca parte a unui inițiativă majoră din sectorul sănătății .
[Dezvăluire completă: am primit granturi de cercetare de la Fundația Bill și Melinda Gates în trecut. Opiniile prezentate aici sunt ale mele.]
care explică cel mai bine acțiunile lui Charles I după ce parlamentul i-a refuzat fonduri de război?
Eu și coautorii mei am colectat date pentru a evalua programul pe o perioadă de patru ani, finanțat tot de Fundația Gates. Am descoperit că programul nu a reușit să-și îmbunătățească niciunul dintre rezultatele țintă - ratele tratamentului adecvat sau prevalența bolii - în ciuda recunoașterii globale (prematură).
În atenția presei care a urmat publicării lucrării noastre, ni s-au pus multe întrebări. Fundația Gates nu văzuse asta venind? De ce risipiseră milioane? Am crezut că acestea sunt întrebările greșite pe care să le punem. Întrebarea corectă este De ce alte agenții internaționale de dezvoltare cheltuiesc cât mai multe sau mai multe milioane fără evaluări independente solide care însoțesc astfel de investiții? În calitate de campioni ai politicii bazate pe dovezi, a fost încurajator pentru noi să vedem că Fundația Gates a fost transparentă cu privire la rezultatele studiului. În ciuda riscului de a afecta acoperirea media, aceștia ne-au sprijinit eforturile de a prezenta și publica descoperirile noastre.
Experiența m-a făcut să realizez cât de excepțional a fost asta. Frica de publicitate negativă este un motiv probabil pentru care nu vedem agenții donatoare publicând încercări care nu au reușit să ofere rezultate, adică lucrurile pe care le regretă.
lansarea telescopului spațial James Webb
Proiectul nostru este unul dintre puținele cazuri în care Fundația Gates a finanțat o intervenție mare în timp concomitent finanțarea unei evaluări riguroase independente mari pentru a estima impactul intervenției. Acesta a fost un cadru ideal de politică bazat pe dovezi. Am aflat că, deși ideile centrale din spatele telemedicinei sau francizei aveau merite, eșecul lor ar putea fi atribuit în mare parte implementării slabe și planurilor bazate pe ipoteze netestate cu privire la cererea de servicii furnizate de program.
În mod ideal, o idee promițătoare ar fi una care a arătat rezultate clare privind eficacitatea înainte de a fi implementată la scară și a fost testată pentru eficacitate, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Modelul pe care am dori să îl vedem replicat pe scară largă în dezvoltare este unul în care donatorii:
Există și motive academice care ar putea explica de ce nu auzim atât de des despre eșecuri. Este greu să publici, în reviste de mare profil, rezultate negative sau nule ale unei intervenții. Prejudecățile de publicare apar atunci când editorii, recenzenții, cercetătorii și factorii de decizie au priorități puternice cu privire la impactul intervențiilor și se înclină în favoarea rezultatelor semnificative statistic care confirmă aceste priorități. Prioritățile, prin definiție, nu sunt la fel de bine formate ca ipotezele, dar pot avea același impact asupra prejudecăților. Cel puțin în domeniul sănătății globale, în care lucrez, prioritățile larg răspândite și părtinirile pe care le ajută să le perpetueze sunt omniprezente. Intervențiile sunt adesea celebrate pentru promisiunea lor, mai degrabă decât pentru impactul lor real asupra vieții oamenilor. Dovada impactului nul sau negativ este ca și cum ai aduce o pătură umedă la sărbătoare. Dar acest tip de onestitate este exact ceea ce avem nevoie.
Pentru un exemplu excelent de eforturi de a învăța atât din succese, cât și din eșecuri în sănătatea globală, recomand Milioane Salvate de Amanda Glassman și Miriam Temin la Centrul pentru Dezvoltare Globală.
Pe măsură ce așteptăm mai multe lecții din experiență, trebuie să avem grijă să nu creăm descurajări pentru ca guvernele, agențiile de dezvoltare și donatorii să-și evalueze investițiile. și spuneți altora ce a funcționat și ce nu.